便秘分型好多，古东谈主分的好多，大致分为外感，比如风寒干冷燥火既可以激发便秘，而脏腑看，五脏心肝脾肺肾都可以影响排便；气血津液看也能影响排便；干系词我发现临床最径直原因是肺，肺淌若出问题，能径直影响肠谈运化；是以医家名医回来，肺与大肠相内皮毛内外，因此调整便秘不要忘了治肺。
前几天我一个学生找我诊断一例，三天未大便，要给点大黄。
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我说莫得腑实证，舌苔不黄，莫得大黄证。因此大黄不行加。
大黄也好，番泻叶也好，虎杖也好，决明子也好，这种通腑泄热看法最为径直，最为常用看法，干系词这些只可适应热证便秘。然则他们这些药，可以很快取效；老匹夫就图一个欢笑，是以也默许收受这种看法。行为大夫天然不行慑服，必须辨证应用。
书反正传，我辨证情况下，罗致了杏仁枳壳紫苑三味药，况且给学生说这是刘渡舟老常用调整便秘一个三角药。其中杏仁宣肺肃降，肺气收复平时，则可以匡助肠谈运化，所谓下病治上。而枳壳亦然降气药，可以匡助肠谈畅通，天然也有排便作用。
紫苑一味常用治咳嗽，然则古东谈主就发现能治便秘了。《药品化义》......因其体润，善能滋肾，盖肾主二便，以此润大便燥结，利小便短赤，配置阴阳，宣通壅滞，大有神功。
由此可以看出，杏仁紫苑枳壳，针对肺调整便秘这个组合，不可多得，临床必需意思，那么有的问，你说这样多药后成果若何？天然成果可以，是以我拎出来给环球讲明一下！
著名经方麻子仁丸，天然亦然攻下药当中润药，然则里边亦然加了一味宣肺肃降的杏仁，其中作用便是匡助肺收复平时功能，以利于排便。可见最早应用脏腑表面实战的便是仲景。
后世温病专家吴鞠通，在承气汤基础上，发明五个承气汤，其中一个便是宣白承气汤，天然是治肺的方，然则其中大黄通大便，即是肺与大肠相内外的具体提现。在遭受高热咳喘，便秘，尿黄，大便欠亨，三四日不便，既可以应用本方加减；不然势必成果不好，是以治肺不忘通大便，也反佐讲明肺与大肠迫切关系。故而我说调整便秘不要忘了宣肺！
清代另一个著名温病专家，叶天士临床往往应用此法，治了便秘。我选了几个医案环球看一下。
沈（二五） 湿结在气。二阳之痹。丹溪每治在肺。肺气化。则便自通。
紫菀 杏仁 枇杷叶 土栝蒌皮 郁金 山栀皮 枳壳汁 桔梗汁
作家按：方子当中，紫苑杏仁枇杷叶瓜蒌皮桔梗，王人是开肺，其余郁金枳壳行气解郁，栀子宣郁清热，全方高出开肺，行气为辅，清热为佐。
叶（女） 二便欠亨。此阳痹。当治在肺。
紫菀 杏仁 蒌皮 郁金 黑山栀 桔梗
又威喜丸。
作家按：本案当中世天士径直点名，二便欠亨，是阳痹；当治肺；处方紫苑杏仁蒌皮桔梗开肺，郁金行气，栀子清热。是宣肺通大便；威喜丸利小便。
以上两案王人是调整大便欠亨，典型治肺的医案，这种医案在《临症指南医案》当中比比王人是。可以看出，叶天士很意思这种看法。天然淌若开肺不效，可以更换下法。是以淌若治肺能通大便，就不要孟浪初期应用硝黄攻下；因此叶的这种看法，往往被后世称之为清灵一片；其实这亦然关于叶天一种推奖和承认！
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